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1.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1427220

ABSTRACT

Introducción: La lesión del nervio ciático puede ocasionar desde parestesias e hipoestesias, hasta dolor neuropático severo y parálisis. La neurólisis suele mejorar la función, el dolor y la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínico-funcionales de una serie de pacientes con dolor neuropático por lesión del nervio ciático que no respondieron al tratamiento conservador y fueron sometidos a neurólisis. Materiales y métodos: Se analizó retrospectivamente una serie de pacientes sometidos a neurólisis del nervio ciático mayor entre marzo de 2009 y junio de 2018. El dolor pre- y posoperatorio se evaluó mediante la escala analógica visual y la escala de Likert. El tipo de dolor posoperatorio se evaluó con el cuestionario DN4 y la calidad de vida relacionada con la salud, con el cuestionario SF-36.Resultados:Se incluyó a 8 pacientes. A los 32 meses de seguimiento promedio (rango 14-66), el dolor había mejorado notablemente (promedio de 3 y 1,88 puntos en las escalas analógica visual y de Likert, respectivamente). El cuestionario DN4 arrojó un promedio de 3,75 puntos (rango 2-7). Según el SF-36, la "salud física" fue la variable con peores resultados (promedio 30,15).Conclusiones: La neurólisis, cuando se indica a pacientes con mala respuesta al tratamiento conservador, es un método que alivia el dolor y mejora la calidad de vida de los pacientes con dolor neuropático secundario a una lesión del nervio ciático. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: Sciatic nerve injury may cause paresthesias and hypoesthesias, severe neuropathic pain, and paralysis. Neurolysis can improve function, pain, and quality of life for these patients. The objective of this paper is to evaluate the clinical-functional outcomes of a series of patients with neuropathic pain due to sciatic nerve injury that was refractory to conservative treatment in whom neurolysis was performed. materials and methods:A retrospective case series of patients operated on for neurolysis of the greater sciatic nerve between March 2009 and June 2018 was analyzed. Preoperative and postoperative pain were evaluated using the visual analog scale (VAS) and the Likert scale. The type of postoperative pain was evaluated using the DN4 questionnaire, and the health-related quality of life was measured with the SF-36 questionnaire. Results: Eight patients were included. All patients evolved with a notable improvement in pain, with an average of 3 and 1.88 points on the VAS and Likert scales, respectively. The mean follow-up was 32 months (range 14­66). The DN4 questionnaire showed an average of 3.75 points (range 2­7). According to the SF-36, "Physical Health" was the variable with the worst results, with an average of 30.15. Conclusions: Sciatic nerve neurolysis in patients with neuropathic pain due to sciatic nerve injury and poor response to conservative treatment may improve pain and quality of life. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adolescent , Adult , Middle Aged , Pain , Sciatic Nerve , Treatment Outcome , Sciatic Neuropathy
2.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1523932

ABSTRACT

Introducción: La artritis inflamatoria puede conducir al síndrome de caput ulnae con desviación radial de la muñeca y los meta-carpianos. El tratamiento es la artroplastia de rescate de la articulación radiocubital distal y la reubicación del tendón del extensor cubital del carpo (ECC). Sin embargo, puede ser débil para corregir la desviación. Clayton describió la transferencia del tendón del extensor radial largo del carpo (ERLC) al ECC. El objetivo de este estudio fue comparar la corrección de la desviación radial de los metacarpianos en pacientes operados con transferencia del ERLC al ECC o sin ella. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva en pacientes con artritis reumatoide y síndrome de caput ulnae, sometidos a tenoplastia del ECC con ERLC o sin este procedimiento. Se formaron dos grupos: pacientes con transferencia (grupo A) y sin transferencia (grupo B). Se calculó la corrección del ángulo de Clayton comparando las medidas preoperatoria y del último control, y se compararon los resultados. Resultados: El seguimiento promedio fue de 28 meses. El ángulo de Clayton preoperatorio promedio era de 44,54° (DE ± 7,52) en el grupo A y 60,24° (DE ± 12,28) en el grupo B (p = 0,001). El promedio de corrección fue de 6,57° (DE ± 4,11) y 0,95° (DE ± 9,17), respectivamente (p = 0,026). Conclusiones: El nivel de corrección fue mayor en el grupo A. No obstante, si bien ambas técnicas lograron mejorar el ángulo, el grado de corrección podría estar supeditado a la magnitud del ángulo preoperatorio. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: Inflammatory arthritis can lead to caput ulnae syndrome with radial deviation of the wrist and metacarpals. Treatment includes salvage arthroplasty of the distal radioulnar joint and relocation of the extensor carpi ulnaris (ECU) tendon. However, the ECU may be too weak to correct the deviation. To strengthen the ECU, Clayton described the transfer of the extensor carpi radialis longus (ECRL) tendon to the ECU. The aim of this work is to compare the correction of the radial deviation of the metacarpals in patients with and without transfer of the ECRL to the ECU. Materials and Methods: Retrospective cohort study. Patients with rheumatoid arthritis and caput ulnae syndrome, treated with ECU tenoplasty with or without ECRL, were included. The patients were divided into two groups: ECRL to ECU transfer (group A) and no transfer (Group B). The correction of the metacarpal-radial angle (Clayton's angle) was calculated by comparing the measurements before surgery and at end of follow-up, and the results obtained were compared. Results: The average follow-up was 28 months. The preoperative Clayton angle was on average 44.54° (SD ± 7.52) in group A and 60.24° (SD ± 12.28) in group B (p = 0.001). The correction average was 6.57° (SD ± 4.11) and 0.95° (SD ± 9.17) for group A and B respectively (p=0.026). Conclusions: The level of correction obtained was higher in group A. However, although both techniques managed to improve the angle, the degree of correction could be subject to the magnitude of the preoperative angle. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Arthritis, Rheumatoid , Tendon Transfer , Wrist Joint , Follow-Up Studies , Treatment Outcome
3.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353927

ABSTRACT

Objetivo: Comunicar los resultados de una serie de adultos con consolidaciones en valgo del codo tratados con una osteotomía en cuña sustractiva monoplanar. materiales y métodos: Se incluyeron 5 pacientes. Se describe la técnica quirúrgica que consistió en un abordaje posterior paratricipital, resección en cuña sustractiva y transposición anterior del nervio cubital. El seguimiento promedio fue de 17 meses. Resultados: Se trató a 4 hombres y una mujer, con una edad promedio de 27 años. La movilidad preoperatoria promedio fue de 138-7° y la posoperatoria, de 138-6°, el puntaje de dolor en la EAV fue de 4 y 1, el MEPS de 71 y 97, y el DASH de 26 y 8, respectivamente. La evaluación radiográfica preoperatoria arrojó un valgo promedio de 30° con un valgo contralateral de 11°. La corrección radiográfica demostró un valgo de 13°. Se obtuvo una corrección promedio de 2° menos que del otro lado. Todas las osteotomías consolidaron, y la medición de la prominencia medial fue, en promedio, un 32% mayor que en el preoperatorio. Según la escala de Oppenheim, el resultado fue excelente en 4 pacientes y bueno en uno. La satisfacción personal fue, en promedio, de 8,6. Conclusiones: La osteotomía en cuña sustractiva para tratar un codo valgo es una buena opción terapéutica, con recuperación de valores angulares comparables con el lado contralateral, y alta tasa de satisfacción de los pacientes. Como es una técnica menos compleja que las osteotomías multiplanares, es nuestra elección ante una consolidación viciosa en valgo del codo del adulto. Nivel de Evidencia: IV


Objective: To report the results of a series of adult patients with a valgus malunion of the elbow treated with a supracondylar subtractive monoplanar wedge osteotomy, materials and methods: 5 patients were included. The surgical technique consisted of a posterior paratricipital approach, with resection of a subtractive wedge and the anterior transposition of the ulnar nerve. The average follow-up was 17 months.Results: 4 patients were men and 1 woman with an average age of 27 years. The preoperative range of motion was 138°-7° and the postoperative range of motion was 138-6°. Pain according to VAS was 4 and 1, MEPS was 71 and 97, and DASH was 26 and 8, respectively. The preoperative radiological evaluation showed an average valgus of 30° with a contralateral valgus of 11º. The final valgus obtained was 13°. The final correction was, on average, 2° less than the contralateral side. All osteotomies healed and the medial prominence was on average 32%, more than before surgery. According to Oppenheim scale, the results were excellent in 4 patients and good in 1. Personal satisfaction was, on average, 8.6. Conclusions: Supracondylar subtractive wedge osteotomy is a good option for the treatment of adult cubitus valgus with a recovery of angular values similar to the contralateral side and a high satisfaction rate. As it is a simpler technique, compared to the multiplanar osteotomies, it is our treatment of choice for adult cubitus valgus. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Osteotomy , Treatment Outcome , Joint Deformities, Acquired , Fractures, Malunited , Elbow Joint
4.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353939

ABSTRACT

La indemnidad del aparato extensor es fundamental para un correcto funcionamiento de una prótesis de codo. Se ha considerado que la deficiencia del tríceps es una contraindicación relativa para la artroplastia, porque produce una contractura en flexión y un déficit de extensión activa. Estas limitaciones pueden afectar significativamente la mejora funcional que la artroplastia total de codo produce. Ante una seudoartrosis de olécranon, la colocación de una prótesis total de codo se presenta como un problema complejo que resolver. El objetivo de este artículo es describir la técnica quirúrgica para la colocación de una prótesis total de codo en el contexto de una seudoartrosis de olécranon, y comunicar tres casos. Nivel de Evidencia: IV


The integrity of the extensor apparatus is essential for the correct functioning of an elbow prosthesis. Triceps deficiency has been considered a relative contraindication for arthroplasty, because it produces a flexion contracture and an active extension deficit. These limitations can significantly affect the functional improvement that total elbow arthroplasty produces. Faced with an olec-ranon nonunion, the placement of a total elbow prosthesis is presented as a complex problem to be solved. The objective of this article is to describe the surgical technique for the placement of a total elbow prosthesis in the context of an olecranon nonunion, and to report three cases. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Middle Aged , Aged , Pseudarthrosis , Elbow Joint/surgery , Olecranon Process/injuries , Arthroplasty, Replacement, Elbow
5.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353907

ABSTRACT

Introducción: El objetivo de esta serie de casos es describir los resultados y las complicaciones de pacientes con heridas gra-ves con defecto de cobertura en zonas críticas tratadas con una matriz dérmica acelular. materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes con déficit de cobertura en zonas críticas tratados con matriz dérmica acelular en nuestro centro. Definimos como zona crítica al déficit de cobertura que no pueda ser tratado solo con injerto de piel. Evaluamos variables preoperatorias, intraoperatorias y posoperatorias. Resultados: Los diagnósticos iniciales fueron tumor (3 pacientes), trauma agu-do (3 pacientes) y secuela de síndrome compartimental (2 pacientes). El defecto de cobertura estaba localizado en la pierna (3 casos), en la mano (2 casos), en el muslo (1 caso), en el antebrazo (1 caso) y en el pie (1 caso). La zona crítica se caracterizó por exposición tendinosa con pérdida de peritenon (5 casos), exposición ósea y pérdida de periostio (1 caso), exposición de injerto de nervio (1 caso) y exposición de osteosíntesis (1 caso). Se registraron tres complicaciones. Dos pacientes requirieron una nueva colocación de matriz y, en otro paciente, se realizó un colgajo neurocutáneo de safeno interno por fracaso de la cobertura con membrana. Conclusiones: Los sustitutos dérmicos se caracterizan por su fácil uso y versatilidad. Esta técnica otorga protección en situaciones de exposición ósea, además de proveer un plano de deslizamiento en caso de exposición tendinosa. El uso de matriz dérmica permite, además, ahorrar el empleo de colgajos. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: The aim of this study is to report outcomes and complications in a series of patients suffering soft tissue defects in critical areas treated using an acellular dermal matrix. Materials and Method: A retrospective review of patients with soft tissue coverage deficits in critical areas treated with acellular dermal matrix in our center over a five-year period was conducted. The preoperative variables analyzed were: age, sex, comorbidities, number of previous surgeries, size and characteristics of the critical area and cause of the coverage defect. The intraoperative variables analyzed were: size of the dermal substitute used, surgical time and complications. The postoperative variables were: incorporation of the dermal substitute, time elapsed until the placement of the skin graft, and postoperative complications. Results: The initial diagnoses were tumor (3 patients), acute trauma (3 patients) and sequelae of compartment syndrome (2 patients). The soft tissue defect was located in the leg (3 cases), in the hand (2 cases), in the thigh (1 case), in the forearm (1 case) and in the foot (1 case). In 5 cases the critical zone was characterized by tendon exposure with loss of peritenon; in one case bone exposure and loss of periosteum; in one case exposure of nerve graft and in one case exposure of osteosynthesis material. Three complications were recorded. Conclusion: Dermal substitutes are characterized by their versatility. This technique can provide protection in situations of bone exposure, in addition to providing a gliding plane in case of tendon exposure. In situations of failure or impossibility of performing a biological reconstruction, dermal substitutes havea role within reconstructive options. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Wounds and Injuries , Skin Transplantation , Soft Tissue Injuries , Plastic Surgery Procedures , Acellular Dermis
6.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1353909

ABSTRACT

Objetivo: Comunicar los resultados en pacientes con un proceso infeccioso del codo, tratados en 2 etapas quirúrgicas: la primera con un espaciador de cemento con antibiótico y la segunda con una artroplastia total de codo. materiales y métodos: Se descri-ben los criterios de inclusión, el diagnóstico de infección y las 2 etapas quirúrgicas. Resultados: Se incluyeron 10 pacientes (4 hombres y 6 mujeres, edad promedio 62 años). Causas iniciales: degenerativas (2 casos) y traumáticas (8 casos). Se realizaron 4 aloprótesis y 2 colgajos de dorsal ancho. Se identificaron 2 grupos: A (defectos óseos <4 cm) y B (>4 cm). El seguimiento fue de 5 años. La flexo-extensión fue de 117°/29° en el preoperatorio y 130°/29° en el posoperatorio; los puntajes de dolor fueron 6,5 y 2,5 (EAV); 40 y 80 (MEPS); y 56 y 30 (DASH), respectivamente. La fuerza de extensión fue de M5 (4 casos), M4 (2 casos), M3 (1 caso), M1 (2 casos) y M0 (1 caso). Un paciente tuvo una necrosis del colgajo que evolucionó con infección y 9 no tenían infección al final del seguimiento. Los pacientes del grupo A tenían menos cirugías previas y mejores resultados funcionales. Conclusiones: El tratamiento de un proceso infeccioso de codo mediante un espaciador de cemento con antibiótico permite controlar la infección en un alto porcentaje de los casos. La reconstrucción protésica secundaria es demandante y se asocia a complicaciones. Cabe esperar que, cuanto más grande sea el defecto óseo y mayor la cantidad de procedimientos previos, los resultados funcionales sean peores. Nivel de Evidencia: IV


Objective: to report the results of patients with an infectious elbow process, treated in 2 surgical stages: the first with an antibiotic cement spacer (ACE) and the second with a total elbow arthroplasty. Material and methods: the inclusion criteria, the diagnosis of infection and the 2 surgical stages are described. Results: 10 patients were included (7 men and 3 women), average age: 62 years old. Initial causes: degenerative in 2 cases and traumatic in 8. 4 alloprostheses and 2 latissimus dorsi flaps were performed.Follow-up was 5 years. Flexo-extension was 117°/29° in preoperative and 130°/29° in postoperative; pain according to EVA: 6.5 and 2.5; MEPS: 40 and 80; DASH 56 and 30 respectively. The extension force was M5 (4 cases), M4 (2), M3 (1), M1 (2) and M0 (1). One patient presented a necrosis of the flap that evolved with infection. In 9 of the 10 cases the patients were free of infection at the end of the follow-up. Two groups of patients were identified: Group A (bone defects less than 4 cm) and B (more than 4 cm). Group A patients had fewer previous surgeries and better functional outcomes. Conclusion: the treatment of an infectious elbow process through the placement of antibiotic cement spacer, allows a control of the infection in a high percentage of cases. Secondary prosthetic reconstruction is demanding and associated with complications. It is to be expected that the greater the bone defect and the greater the number of previous procedures, result in the worse the functional results. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Osteomyelitis , Elbow Joint/surgery , Arthroplasty, Replacement, Elbow , Infections
7.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 85(2): 125-132, jun. 2020.
Article in Spanish | BINACIS, LILACS | ID: biblio-1125549

ABSTRACT

Objetivo: Evaluar los resultados y las complicaciones de una serie de pacientes con consolidación viciosa de falange. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo que incluyó a pacientes con consolidación viciosa de falange tratados mediante osteotomía en el sitio de la deformidad, estabilizados con osteosíntesis rígida. Se registró la movilidad de los dedos. La valoración subjetiva consistió en el puntaje DASH y una escala analógica visual para el dolor en reposo, en actividad y la función. Resultados: Doce pacientes (13 falanges) cumplieron los criterios de inclusión. El tiempo promedio entre la lesión inicial y la osteotomía fue 14 meses y el seguimiento promedio, 34 meses. La movilidad final promedio en flexo-extensión fue 89° metacarpofalángica, 74° interfalángica proximal, 54° interfalángica distal y la distancia pulpejo-palma, 3 mm. El puntaje promedio de la escala analógica visual en reposo fue 0; en actividad, 1 y la función promedio fue de 7 puntos; el puntaje DASH promedio fue 6. No hubo casos de seudoartrosis. Cinco pacientes requirieron el retiro de la placa. Los pacientes con osteotomía articular no presentaron signos de artrosis. Conclusiones: La osteotomía de falange en el sitio de la deformidad es un procedimiento eficaz con un buen resultado objetivo y subjetivo a corto plazo. La utilización de placas y tornillos conlleva una tasa más alta de complicaciones; por lo tanto, los pacientes deben ser advertidos sobre la posibilidad de una segunda intervención quirúrgica. Nivel de Evidencia: IV


Objective: To present the results and complications of a series of phalangeal malunion patients. Materials and Methods: A retrospective study was conducted on phalangeal malunion patients treated with an osteotomy at the deformity site and stabilized with rigid internal fixation. Postoperative mobility of the digit was recorded. The subjective assessment used the Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) score and a Visual Analogue Scale (VAS) to rate their function and pain at rest and during activity. Results: Twelve patients (13 phalanges) met the inclusion criteria. The average time between fracture and osteotomy was 14 months and the mean follow-up was 34 months. Final mobility in flexo-extension was: 89 degrees for metacarpophalangeal joint, 74 degrees proximal interphalangeal joint, 54 degrees distal interphalangeal joint. The average VAS pain score was 0 at rest and 1 during activity, and the average function was 7 points. The average DASH score was 6. There were no cases of nonunion. Five patients required plate removal. No patients with articular osteotomy presented signs of Osteoarthritis. Conclusions: Phalangeal osteotomy at the deformity site is an effective procedure with good objective and subjective short-term outcomes. Patients should be warned about the possibility of a second procedure in cases of plate fixation due to a higher complication rate associated with plate and screw fixations. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Middle Aged , Osteotomy , Treatment Outcome , Fractures, Malunited , Finger Phalanges/surgery , Fracture Fixation, Internal
8.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 84(4): 427-433, dic. 2019.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1057067

ABSTRACT

La compresión mecánica de un nervio periférico en dos sitios diferentes a lo largo de su trayecto se define como síndrome de doble compresión. Esta enfermedad se basa en la teoría de la mayor susceptibilidad que tendría un nervio a nivel distal cuando este también se encuentra comprimido, en forma asintomática, a nivel proximal, debido a una alteración en el flujo axonal. Si bien la descompresión del túnel carpiano es una cirugía con resultados previsibles, hay pacientes operados por síndrome del túnel carpiano que no mejoran después de una cirugía, como cabría esperar. Si se excluye de este análisis a las comorbilidades, como diabetes, casos avanzados con atrofia muscular o descompresiones insuficientes, muchos de estos fracasos terapéuticos podrían estar fundamentados por el escaso diagnóstico de un segundo sitio de compresión concomitante. No obstante, existe gran controversia alrededor del síndrome de doble compresión que involucra no solo a su existencia, sino también a su incidencia y fisiopatología. El objetivo de esta publicación es presentar una revisión bibliográfica crítica del síndrome de doble compresión centrada en el compromiso del nervio mediano tanto en la muñeca como en el codo.


Double crush syndrome is the mechanical compression of a peripheral nerve at two different sites and is based on the hypothesis that a nerve that has been compressed at a distal site is especially susceptible to also be compressed, asymptomatically, at a more proximal site. While carpal tunnel release is a surgical procedure with predictable results, some patients do not improve as expected after surgery. If comorbidities such as diabetes, advanced cases presenting with muscle atrophy or incomplete decompressions are excluded from the analysis, many of these treatment failures could be explained by a second concomitant compression site, which is often underdiagnosed. The very existence of double crush syndrome is highly questioned, but also its incidence and pathophysiology. The objective of our paper is to perform a critical review of the literature available on double crush syndrome involving mainly the median nerve in the wrist and the elbow.


Subject(s)
Arm , Carpal Tunnel Syndrome , Median Neuropathy , Median Nerve , Nerve Compression Syndromes
9.
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1003007

ABSTRACT

Objetivo: Reportar la tasa de consolidación y los resultados de una serie de 22 pacientes con seudoartrosis del polo proximal del escafoides tratados con un bloqueo óseo metafisario asociado a un tornillo autocompresivo anterógrado. Materiales y Métodos: Serie prospectiva de pacientes con seudoartrosis del polo proximal del escafoides en quienes se constató un sangrado intraoperatorio en ambos fragmentos. Se excluyó a los pacientes con desplazamiento, cambios degenerativos, fragmentación del polo proximal, cavitación del foco, pérdida de altura, necrosis y aquellos con inestabilidad carpiana. Se tomaron radiografías e imágenes por tomografía computarizada para evaluar su consolidación; se registraron la movilidad y la fuerza de puño, y los pacientes completaron una escala analógica visual para dolor en reposo, dolor en actividad, estado subjetivo funcional y el cuestionario DASH. Resultados: La serie incluyó 18 pacientes. Diecisiete presentaron consolidación. El seguimiento promedio fue de 22 meses y la movilidad final promedio fue: flexión 87%, extensión 84%, desviación radial 78%, desviación cubital 84% y fuerza de puño 85%. El puntaje promedio de la escala analógica visual fue 0 para dolor en reposo; 2, para dolor en actividad y 9 para función, en tanto que el puntaje DASH promedio fue de 8. Conclusiones: Con esta técnica confiable y sencilla, obtuvimos una tasa de consolidación del 95% y un muy buen resultado funcional. El bloqueo óseo metafisario asociado a un tornillo anterógrado constituye una alternativa válida y eficaz para tratar la seudoartrosis del polo proximal del escafoides, vital en pacientes cuidadosamente seleccionados. Nivel de Evidencia: IV


Objective: To report the consolidation rate and the outcomes of a series of 22 patients with proximal pole scaphoid nonunion treated with a metaphyseal core decompression and an anterograde self-compressing screw. Methods: We present a prospective series of patients with proximal pole scaphoid nonunion and confirmation of intraoperative bleeding in both fragments. Patients presented with displacement, degenerative changes, proximal pole fragmentation, cavitation at the fracture site, reduced bone length, and necrosis, as well as those with carpal instability, were excluded. X-rays and computed tomography scans were performed to assess consolidation; range of motion and grip strength were recorded, and patients completed a visual analogue scale for pain at rest, pain during activity, and subjective functional status, as well as a DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) questionnaire. Results: Eighteen patients were included. Union was observed in 17 patients. The average follow-up time was 22 months and the average final range of motion was as follows: 87% for flexion, 84% for extension, 78% for radial deviation, 84% for ulnar deviation, and 85% for grip strength. The average score on the visual analogue scale was 0 point for pain at rest, 2 for pain during activity, and 9 for function, while average DASH score was 8. Conclusions: Using this simple and reliable technique, we obtained 95% union and very good functional results. Metaphyseal core decompression with an antegrade screw is a valid and effective alternative for the treatment of proximal pole scaphoid nonunion in carefully selected patients. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Pseudarthrosis/surgery , Carpal Bones/surgery , Scaphoid Bone/surgery , Fracture Fixation, Internal/methods , Treatment Outcome
10.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 82(2): 124-128, jun. 2017. []
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-896260

ABSTRACT

Introducción: El objetivo de este estudio es comunicar la incidencia de complicaciones tendinosas en pacientes con fracturas de radio distal tratados con placa bloqueada palmar y el resultado clínico del tratamiento mediante la sola extracción del implante. Materiales y Métodos: Se realizó una evaluación retrospectiva de 992 pacientes con fracturas de radio distal. Se incluyó a quienes se les extrajo la placa por irritación o rotura tendinosa. La evaluación final de los resultados, una vez extraído el implante, se efectuó con el puntaje DASH y una escala analógica visual de 0 a 10 para dolor en reposo, durante la actividad y para el resultado funcional. Resultados: Treinta y cuatro pacientes tuvieron complicaciones tendinosas: 20 tendinitis de flexores (2%), 13 tendinitis de extensores (1,3%) y una rotura de tendón flexor. Todos fueron tratados sólo con extracción del implante. En la escala analógica visual, los pacientes con tendinitis flexora obtuvieron un puntaje de 1 para dolor en reposo, de 1 para dolor durante la actividad y de 8 para resultado funcional, y un puntaje DASH de 13. La evaluación final promedio de los pacientes con tendinitis extensora fue: dolor en reposo 0, dolor durante la actividad 3, funcional 9 y DASH 15, respectivamente. Conclusiones: La incidencia de complicaciones tendinosas en el tratamiento de las fracturas de radio distal con placas palmares es baja. El tratamiento precoz mediante la sola extracción del implante lleva a la desaparición de los síntomas y evita la rotura tendinosa. Nivel de Evidencia: IV


Introduction: The aim of this paper is to report the incidence of tendon complications in patients with distal radius fractures treated with volar locking plates and the clinical results after plate removal. Methods: A total of 992 patients with distal radial fracture treated with volar locking plates were retrospectively evaluated. Cases with plate removal due to tendon irritation were included in this study. Clinical results were evaluated using DASH score and a visual analogue scale for pain at rest, during activity and functional result. Results: Thirty-four patients had tendon complications: 20 with flexor tendonitis (2%), 13 with extensor tendonitis (1.3%), and a flexor tendon rupture. All cases were treated only with implant removal. Final mean results were: visual analogue scale, 1 for pain at rest, 1 for pain during activity, and 8 for function; DASH score 13 in patients with flexor tendinitis; and 0, 3, 9, respectively, and DASH score 15 for those with extensor tenosinovitis. Conclusions: Tendon complications are infrequent in patients with distal radial fractures treated with volar locking plate. The early removal of the implant improves tendon irritation symptoms and prevents tendon rupture. Level of Evidence: IV


Subject(s)
Adult , Middle Aged , Aged , Postoperative Complications , Radius Fractures/surgery , Tendon Injuries , Wrist Injuries , Bone Plates/adverse effects , Retrospective Studies , Treatment Outcome
11.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 82(Supl): S2-S7, 2017. []
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-982770

ABSTRACT

La lesión del manguito rotador en pacientes con una prótesis total de hombro anatómica es cada vez más frecuente. Ante esta situación surge el dilema de reparar la ruptura o efectuar una revisión hacia una artroplastia inversa. Se presenta el caso de un paciente que consulta por una ruptura masiva del manguito rotador del hombro derecho, de seis meses de evolución, luego de haber intentado levantar un objeto de 30 kg. Como antecedente se le había implantado una artroplastia total del hombro derecho modular y universal por artrosis glenohumeral primaria. Dada la irreparabilidad de la lesión y la adecuada integración biológica proximal del tallo humeral cementado y el platillo metálico glenoideo no cementado, se procedió a la reconversión a artroplastia inversa de hombro intercambiando solo los componentes modulares de la prótesis. La evolución posquirúrgica fue favorable, recuperó un rango de movilidad satisfactorio durante la rehabilitación. Las prótesis modulares universales ofrecen la posibilidad de la conversión “simple” de una artroplastia de hombro total a una inversa, sin necesidad de revisar el tallo humeral ni el platillo glenoideo, y así disminuir la morbilidad del procedimiento. Nivel de Evidencia: IV.


Rotator cuff injury in patients with anatomical total shoulder prosthesis is becoming more frequent. These cases present with the dilemma of whether to repair the rupture or make a revision towards a reverse arthroplasty. We present the case of a patient who suffered a massive rotator cuff rupture of the right shoulder, after lifting a 30-kg object, 6 months ago. Because of glenohumeral osteoarthritis, the patient underwent a modular total shoulder arthroplasty 16 months before. Given the irreparable lesion, the adequate proximal biological integration of the cemented humeral stem, and the uncemented glenoid metallic plate, a conversion to reverse shoulder arthroplasty was performed by exchanging only the modular components of the prosthesis. Postoperative evolution was favorable; the patient regained a satisfactory range of motion during rehabilitation. Universal modular prostheses offer the possibility of “simple” conversion to a reverse arthroplasty, without exchanging the humeral stem or the glenoid plate, and thus reducing the morbidity of the procedure. Level of Evidence: IV.


Subject(s)
Humans , Aged , Arthroplasty, Replacement, Shoulder/methods , Rotator Cuff Injuries/surgery , Rotator Cuff/surgery , Shoulder Joint/surgery
12.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol ; 81(4): 294-301, 2016. ilus, tab
Article in Spanish | LILACS, BINACIS | ID: biblio-835455

ABSTRACT

Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados de una serie de pacientes con inestabilidad posterolateral crónica de codo, tratados con reconstrucción del ligamento colateral cubital con injerto tendinoso. Materiales y Métodos: Se presentan 10 pacientes, con una edad promedio de 47 años. El tiempo entre la luxación y la cirugía fue de 16 meses. El pivot shift test bajo anestesia fue positivo en todos los casos. Bajo control radioscópico, siete pacientes tenían un estadio 1 de Horii; dos, estadio 3 y uno tenía un estadio 2. En la mayoría de los casos, se utilizó el tendón del palmar menor. El seguimiento promedio fue de 21 meses. Resultados: La flexo-extensión fue de 126-3º. El dolor fue 0 en reposo y 1 en actividad, según la escala analógica visual. El puntaje DASH promedio fue 12 y el de la Clínica Mayo de 95. Ningún paciente reportó sensación de inestabilidad. El pivot shift test con el paciente despierto fue negativo en todos los casos. Conclusiones: La reconstrucción del ligamento lateral del codo con injerto tendinoso en pacientes con inestabilidad posterolateral crónica es eficaz para lograr la estabilidad articular. Los mejores resultados se observaron en pacientes con estadios 1 y 2 de inestabilidad. No hubo casos de inestabilidad residual.


Introduction: The objective of this paper is to evaluate the results of a series of patients with posterolateral elbow instability treated with reconstruction of the ulnar collateral ligament using tendon graft. Methods: We reported 10 patients with a mean age of 47 years. Time from posterolateral dislocation to surgery was 16 months. The pivot shift test under anesthesia was positive in all patients. Seven patients had stage 1 instability according to Horii, one patient with stage 2 and two patients with stage 3 under fluoroscopy. Palmaris minor was the most common tendon used for reconstruction. Follow-up was 21 months. Results: Flexo-extension was 126-3º. Pain according to visual analogue scale was 0 at rest and 1 in activity. DASH score was 12 and Mayo Clinic score was 95. Sensation of instability was not reported by any patient. The pivot shift test in an awake patient was always negative. Conclusions: Ulnar collateral ligament reconstruction with tendon graft in patients with posterolateral elbow instability is useful to restore joint stability. Best results were observed in patients with stage 1 or 2 instability according to Horii. Residual instability was not observed.


Subject(s)
Humans , Adult , Elbow Joint/surgery , Joint Instability , Plastic Surgery Procedures , Follow-Up Studies , Treatment Outcome
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